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        明確!支持互聯網醫療服務納入醫保
        發布日期:2022-12-21  發布機構: 閱讀數量:155

        當下,互聯網醫療機構已加入到新冠防治的“主戰場”,在分流線下診療發揮了很大作用。國家層面也在進一步鼓勵互聯網醫療行業發展。

        近日,中共中央、國務院在印發的《擴大內需戰略規劃綱要(2022-2035年)》(下稱《綱要》)中提出,積極發展“互聯網 醫療健康”服務,健全互聯網診療收費政策,將符合條件的互聯網醫療服務項目按程序納入醫保支付范圍。

        一直以來,互聯網醫療面臨盈利困難挑戰,打通醫保支付,被視為解決這一挑戰的重要途徑之一,也有助于提高互聯網醫療行業滲透率。不過,目前互聯網醫療納入醫保支付的話,還需要解決哪些難題?

        2020年10月,國家醫保局在《關于積極推進“互聯網 ”醫療服務醫保支付工作的指導意見》中,就提出參保人在本統籌地區“互聯網 ”醫療服務定點醫療機構復診并開具處方發生的診療費和藥品費,可以按照統籌地區醫保規定支付,此后多個省、市醫保部門及定點醫院也進行了落地實踐及推廣。但是,這些互聯網醫療的醫保支付,主要還是局限于醫保定點醫療機構自身的線上平臺,而并非是在第三方的問診平臺。

        多年來,有關將醫保納入互聯網醫療的討論是業內關注的焦點之一,互聯網醫療服務誰來支付的問題也是各家企業在探索商業模式路上繞不開的一個重要問題。此次國務院印發的《綱要》,提及要健全互聯網診療收費政策,將符合條件的互聯網醫療服務項目按程序納入醫保支付范圍,這是對行業未來能夠長久且深入發展的一項重要利好政策。

        國家互聯網 全病程管理課題組專家鄭選剛表示,此次《綱要》明確提出將符合條件的互聯網醫療服務項目按程序納入醫保支付范圍,無疑提振“互聯網 醫療健康”行業發展?!霸谶^去的三年里,互聯網診療在應對新冠肺炎防治中發揮了重要且積極的作用,極大緩解了線下就醫壓力,但是對于患者來說,線上雖好卻在有些地方無法實現醫保報銷,預計有了該政策指導,各地將會很快落地相應的線上診療醫保支付體系?!?/p>

        原來在沒有明確的政策指導下,對于互聯網醫療的醫保支付,各地也在摸著石頭過河,對于哪些在線服務可以納入醫保結算、如何定價、如何確定報銷比例、確定服務標準,都需要相應的政策指引方向。在此基礎上,還需要當地醫保部門、醫院、HIS服務商、醫保平臺服務商跟互聯網醫療平臺多方實現數據接口的打通,這就是一項非常龐大且復雜的工程。

        “互聯網診療納入醫保支付,也對安全性方面也提出很大的挑戰,相較于以往的醫保線下支付,要求人、證、卡合一,所以接下來對于線上醫保結算的安全性建設、互聯網診療服務評價體系也是重中之重?!编嵾x剛說。

        “醫保支付符合我國居民醫療就醫的長期習慣,在互聯網醫療服務中引入醫保能夠進一步發揮其便民惠民的特點,從而更好助力我國分級診療能力的建設,為緩解醫療資源不均衡的問題繼續做出貢獻?!蔽覈t保有著深刻的地域特點,互聯網醫療與醫保的結合也需要各地方在線醫保支付政策的進一步出臺和支持,才能推動互聯網醫療醫保支付真正落地。

        目前,《綱要》為互聯網醫療發展提供了清晰路徑指引和有力支持,加強互聯網診療收費的智慧監管,將更多的互聯網醫療服務項目納入醫保支付范圍,逐漸構建藥品網絡銷售監管智慧共治格局,促進行業進一步規范成熟。在本次《綱要》的推動下,“互聯網 醫保支付”在保證醫療安全和質量前提下有望進一步降低用戶的使用成本,互聯網公司自帶流量優勢和技術優勢也能夠將內在用戶轉化為醫藥平臺用戶,進而能夠提升醫藥電商的市占率。

        來源 | 第一財經

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